La mononucléose infectieuse ou MNI est une maladie causée par le
virus d'Epstein-Barr (EBV), relativement fréquente, parfois bénigne mais souvent très affaiblissante.
Elle est caractérisée par l'association d'une angine, de multiples ganglions et d'un syndrome mononucléosique biologique.
La contamination est possible à tous les âges. La maladie est plus fréquente chez les jeunes de 15 à 25 ans bien qu'elle survienne aussi durant l'enfance et passe parfois inaperçue.
La mononucléose peut se transmettre par contact direct avec la salive (d'où l'appellation «
maladie du baiser») ou par contact avec des objets contaminés (ex. : ustensiles, verre) par de la salive infectée.
Elle peut aussi se propager par transfusion sanguine.
La contagiosité est faible.
Il s'écoule environ 30 à 50 jours entre le début de l'infection et l'apparition des premiers symptômes.
La maladie débute progressivement et les premières manifestations ne sont généralement pas spécifiques : fièvre, mal de gorge, fatigue, douleurs musculaires, maux de tête et perte d'appétit.
La forme classique associe de façon variable:
- angine pseudo membraneuse (
des fausses membranes blanc-nacrées se forment sur les amygdales)
- inflammation souvent douloureuse des ganglions lymphatiques occipitaux et cervicaux
- dysphagie intense (
douleur pour avaler)
- fièvre d'importance variable
- fatigue intense
- augmentation des globules blancs dans le sang
- anomalies typiques de la formule leucocytaire (
augmentation de certains types de globules blancs et apparition de grandes cellules atypiques).
Les autres symptômes, moins constants, de l'affection sont : une éruption fugace souvent déclenchée par la prise de pénicilline, une hépatosplénomégalie (
gros foie et grosse rate), une conjonctivite, un purpura du voile du palais, ...
Les symptômes durent de 2 à plusieurs semaines.
Le diagnostic est affirmé par la positivité de la réaction de Paul-Bunnel-Davidsohn plus spécifique mais moins rapide que le "MNI test" qui utilise des globules rouges de b½uf formolés. Une sérologie peut être aussi être réalisée à la recherche d'anticorps spécifiques.
Il n'existe pas de traitement spécifique pour la mononucléose.
La MNI se guérit spontanément, mais il subsiste une fatigabilité assez longtemps (au moins plusieurs semaines, parfois plusieurs mois) après la disparition des signes (angine, etc...).
Il faut traiter les symptômes et accorder énormément d'importance au repos. Il faut éviter de pratiquer un sport pendant la convalescence.
La MNI, d'évolution bénigne chez l'immunocompétent, ne nécessite en général pas de traitement spécifique.
Dans les formes sévères ou compliquées, des corticoïdes peuvent être utilisés.
En revanche des thérapeutiques ont été envisagées dans certaines lympho-proliférations graves de l'immunodéprimé. Un vaccin en cours d'étude ne devrait concerner que les populations à risque de cancer associé à l'EBV.
Les complications sont rares et le malade se rétablit habituellement en moins de 4 semaines.
Le virus d'Epstein Barr, responsable de la maladie, peut toutefois provoquer une atteinte du foie ce qui peut faire craindre une hépatite virale sans jaunisse (ictère). L'hépatite survient alors dans un contexte de fatigue, avec forte angine et de très nombreux ganglions dans le cou.
Les autres complications possibles sont rares : anémie hémolytique auto-immune, rupture de la rate, péricardite ou myocardite, méningo-encéphalite et autres symptômes neurologiques.
ps: juste parce que j'étais en train de réviser ça lol!
